超高熱 フィーバー#高熱症
発熱 発熱
熱病原因不明の
フィーバー原因不明の(FUOさん)、出所不明(PUO)または熱病電子死因ignotaを(熱病ECI)のの発熱が患者は高温がありますが、何の説明が発見されている医師の調査にもかかわらず、状態を指します。 内科のハリソンの原則16版、マグロウヒルカンパISBNコード0-07-140235-7 オックスフォード教科書医学編集のデイヴィッドA.ワーレル、ティモシーM.コックスとジョンD.ファースでエドワードJ.とベンツ、第4版(2003年)、オックスフォード大学出版局、ISBNコード0-19-262922-0 アーウィン、アーウィンとリップ、第5版(2003年)でリップの集中治療医、リッピンコットウィリアムズ&ウィルキンス、ISBNコード0-7817-3548-3
原因が見つかった場合は、通常は1つだけの説明は、残って適切なものとしてこれを取るまで、すべての可能性を排除することによって除外である診断、です。
定義
1961ペータースドルフとビーソンで、次の条件が示唆された:。
。⇒フィーバー以上38.3℃(101 ° F)の機会に、いくつかの
。⇒は数週間せずに永続化3診断少なくとも
少なくとも週に1の調査の病院⇒。
現在FUOさんの場合は4つのサブクラスで成文化されます。
クラシックFUOさん
これはペータースドルフとビーソン元分類を指します。外来の設定は、現在の医療を反映して含まれています。現在の定義は3つの外来の訪問や病院で3日間、または知的侵襲外来調査の1週間が必要です。 研究がある条件の5つのカテゴリーがあります:を示す。感染症は(膿瘍例えば、心内膜炎は、結核、複雑性尿路感染症)、腫瘍()はリンパ腫、白血病など、結合組織疾患(側頭動脈炎とリウマチ性多発筋痛、スティル病、全身性エリテマトーデス例えば、慢性関節リウマチ)、その他の疾患( )、アルコール性肝炎、肉芽腫の条件などの条件を診断未確定。
新しい定義は、より広範な、原因や知的侵襲外来調査の1週間の解明なしに病院で3つの外来を訪問し、3日間定めている。
院内
院内FUOさんは、発熱、病院には、少なくとも24時間のために入院されている患者のことです。これは一般的に病院などの、手術、尿カテーテル、血管内のデバイス(すなわち、点滴、肺動脈カテーテル)を使用する要因を関連付けられている関連している、薬(抗生物質は菌、薬剤熱)、固定(褥瘡性潰瘍)ディフィシル大腸炎を誘発した。副鼻腔炎は、集中治療室で経鼻胃管と経口チューブ関連付けられている。 考慮すべきその他の条件は、深部静脈血栓性静脈炎、および/薬の離脱症状、副腎不全、膵炎肺塞栓症、輸血反応、無石胆嚢炎、甲状腺炎、アルコールです。
免疫欠乏
免疫不全は、化学療法を受けて見ることができる、または血液悪性腫瘍です。フィーバーは、好中球減少とconcommittent(好中球です
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に関連した
HIV感染患者は免疫不全FUOさんのサブグループであり、頻繁に発熱している。それは単核球のような病気を持って以来、主要な段階では発熱を示しています。感染症の進行した段階では主に重ね感染の結果です。
いくつかの重要な原因
肺外結核はFUOさんの最も多い原因です。
薬剤は、薬に副作用の唯一の症状としては、常に考慮されるべきであるハイパーサーミアを誘発した。播種は、結核、ヒストプラスマ症、コクシジオイデス症、ブラストミセスとサルコイドーシスなどFUOさんに関連付けられてgranulomatoses。リンパ腫は成人のFUOさんの最も一般的な原因です。血栓塞栓症(すなわち、肺塞栓症、深部静脈血栓症)時折発熱を示しています。がまれ、この原因は、潜在的に致命的な結果令状評価。心内膜炎は、が珍しく、他の重要なことは考えることです。過小評価の理由は、人為的発熱です。患者は頻繁にその仕事の女性、または働いている、医療分野には、複雑な病歴がある。 フィーバーは不明原産地でシナイ病院マウント
診断
包括的かつ細心の歴史は(家族、熱帯、薬)に最近の訪問、すなわち病気)と臨床検査(血清学的、血液培養、免疫学的)の無数の身体検査(すなわち、皮膚の発疹、痂皮、リンパ節、心臓の雑音を繰り返す原因を見つけるの礎です。
その他の調査が必要になることがあります。超音波は、超音波検査は、疑いのある心内膜炎と必要とされる可能性があります胆石症を示すことがCT検査は感染症や臓器の悪性腫瘍を示すことがスキャンします。もう1つの手法は、ガリウム- 67がより効果的に慢性的な感染症を可視化するようスキャンしている。侵襲(生検と病理検査)細菌は、確定診断が可能です前に必要とされるの開腹手術。
陽電子放射断層撮影法を使用して放射性(異常集積)原因不明の発熱源のローカライズに84%の感度と86%の特異性を持つことが報告されているフルオロデオキシグルコースをラベル。
すべてにもかかわらず、診断のみ治療分野によって示唆されることがあります。患者がそれは可能性が高い薬剤の発熱、抗生物質やantimycoticsはそれを回避された薬を中止後に回復するだろう感染した。実証治療試験はどの他の手法は失敗している患者に使用される必要があります。
治療
患者は急性疾患がない限り原因が発見されて前に、無治療を開始する必要があります。非特異的な治療はほとんど、ほとんど遅延の診断が有効であるため、これが。例外がどの遅延が深刻な合併症につながる可能性好中球減少患者のために行われます。血液培養は、この状態を撮影された後は、積極的に広範な抗生物質で治療されます。抗生物質は、文化撮影の結果に基づいて調整されます。
発熱と酸素とHIV感染者は、薬を飲んでニューモシスチスjirovecii感染可能性のために開始されます。治療は、診断後作られて調整されます。
予後
ある条件FUOさんに関連付けられての広い範囲ですので、予後は、特定の原因によって異なります。 6〜12ヶ月以内の診断が検出された後に、チャンスはこれまで具体的な原因を見つけるの減少します。 下のような状況は、予後が良いです。
参照
発熱原因不明の フィーバー原因不明の
熱病 フィーバーは、(また、発熱や制御温熱)として知られている一般的な医療記号体温度が設定ポイント規制の増加に伴う正常範囲以上の温度の上昇が特徴です。設定ポイントの増加が増加筋緊張とShiveringをトリガします。
人の温度が上昇するとして、一般的に、寒さ感が増加して体温にもかかわらず、である。一度新しい温度に達すると、そこに暖かさを感じている。熱が1つの細菌やウイルス感染を中和しようとする体の免疫反応の一つです。発熱は、多くの異なる条件重大なから良性までが原因で発生することができます。非常に高い温度を除いて、治療と発熱を減らすためにしばしば必要はありません。しかし、解熱薬は効果的な影響を受ける人の快適さを向上させることが温度を、下げることですることができます。
フィーバーは、コントロール不良の温熱療法とは異なります 通常だけに温熱療法としては、その温熱で言及され、身体の体温調節のセットポイント以上の体温の上昇、過度の熱生産のために/または不十分な体温。
定義
広い範囲は、通常の温度に発見されました。
(耳)耳。⇒温度の下アーム(腋窩)または超えているのか
健康な成人の男性と女性では、口腔内の温度の範囲は、それは直腸の、それは鼓膜、および腋窩それはです。
人々が、活動をより高い温度を開発するセットポイントが正常であるとして、これが発熱、とは見なされません。高齢者は、重篤な基礎疾患を表すことがありますので、で、低grade temperature低下能力体の熱を生成するためにhave。
タイプ
温度変化のパターンが時折診断でヒントがあります:。
⇒間欠熱:。高温の温度は今日の一部の時間のみであり、通常、残りの時間になると、、マラリアなど、カラアザール、pyaemia、または敗血症。マラリアでは、24時間(毎日の)の周期、48時間(三日熱)、または72時間(四日熱、四日熱マラリア原虫を示す熱)があります。これらのパターンは以下の旅行者に明確にすることがあります。
。⇒ペル-エプスタイン熱:。発熱ホジキンリンパ腫に関連付けられて特定の種類の、高1週間、低次の1週間のようにされて。しかし、そこにいくつかの議論がいるかどうか、このパターンは本当に存在する。 。彼らはリチャードアッシャー氏の講演をメイキングセンス(ランセット、1959、2、359)引用
。⇒連続熱:。温度は、上記の通常の日中のまま24時間以内に以上変動しない場合は、大葉性肺炎、腸チフス、尿路感染症、ブルセラ症、または発疹チフスなど。腸チフス、ゆっくり段階的増加と高原で、特定の発熱パターンを示すことがあります。
。⇒Remittant熱:。温度は、上記の通常の日中のまま、24時間以内に以上の変動、感染性心内膜など。
好中球減少発熱も、発熱性好中球減少と呼ばれ、正常な免疫システムの機能がない場合に発熱です。感染が急速に広がることが好中球、細菌感染の戦いの不足のため、この熱は、したがって、通常救急医療と見なされます。発熱のこの種のより一般的に人が明らかに健康な人に比べて免疫抑制療法を受けて見られている。
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